Organisation des Departments

In Los Angeles macht den Rettungsdienst die Feuerwehr. Es gibt keinen eigenständigen Rettungsdienst, keine Hilfsorganisationen, keine privaten RTW im Regelbetrieb des Notrufs. Wer 911 wählt und einen Krankenwagen braucht, bekommt das Los Angeles Fire Department.

Dieses Kapitel beschreibt, wer welche Aufgabe hat und welche Einheit wofür zuständig ist.

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#1. Wer was macht

Stelle	Rolle
LAFD	Führt die Einsätze aus: Brandbekämpfung, technische Rettung, Rettungsdienst
LAFD EMS Bureau	Fachaufsicht über den Rettungsdienst innerhalb des LAFD, geleitet vom Bureau Commander bzw. Medical Director
LA County EMS Agency	Behörde, die die Regeln setzt: Prehospital Care Manual, Behandlungsleitlinien, Zulassung von Sanitätern und Kliniken
Base Hospital	Krankenhaus mit Funkkontakt zum Einsatz. Hier sitzt die medizinische Weisungsbefugnis — eine MICN oder ein Arzt
Trauma Center	Klinik mit Traumaversorgung rund um die Uhr. Nicht jedes Krankenhaus ist eines

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#2. Die Einheitentypen

Das ist der Teil, den man auswendig können muss — er steckt in jedem Call Sign.

Einheit	Was es ist	Besatzung
Engine	Löschfahrzeug mit Pumpe und Schlauch	4 Feuerwehrleute, alle mindestens EMT
Truck	Drehleiter / technische Rettung	5–6 Feuerwehrleute
Rescue Ambulance (RA)	Der Krankenwagen. Im Funk kurz „Rescue"	2
Battalion	Einsatzleitung eines Bataillons, im Funk „Battalion 11"	Battalion Chief + Fahrer
EMS Captain	Fachaufsicht Rettungsdienst im Feld, oft für drei bis vier Bataillone	1
Squad / USAR	Technische Rettung, schwere Bergung	variabel
Air Operations	Rettungshubschrauber, Löschhubschrauber	variabel

#ALS und BLS — der entscheidende Unterschied

Es gibt zwei Arten von Krankenwagen, und sie können völlig Verschiedenes:

	ALS-Rescue (Advanced Life Support)	BLS-Rescue (Basic Life Support)
Besatzung	Zwei Paramedics, oder zwei Firefighter/Paramedics, oder eine Mischung	Zwei Firefighter/EMTs von der Wache, die im Wechsel auf dem RA fahren
Kann	Infusionen, Medikamente, Atemwegssicherung, EKG	Grundversorgung, Sauerstoff, Blutungskontrolle, Defibrillation mit AED
Nummer	wie die Wache: Rescue 27	800er-Reihe: Rescue 827

Die Nummernlogik: Ein ALS-Krankenwagen trägt die Nummer seiner Wache. Der BLS-Krankenwagen derselben Wache trägt dieselbe Nummer plus 800. Bei Wachen über 100 wird stattdessen die erste Stelle zur 9 — der BLS-Wagen der Wache 106 ist also Rescue 906.

Wache	ALS-Rescue	BLS-Rescue
27	Rescue 27	Rescue 827
3	Rescue 3	Rescue 803
106	Rescue 106	Rescue 906

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#3. Die Wache

Eine LAFD-Wache ist nach ihrer Nummer benannt — Fire Station 27, kurz „Station 27". Auf der Wache stehen typischerweise eine Engine, ein Rescue Ambulance und je nach Größe ein Truck.

Die Besatzung rotiert: Feuerwehrleute mit EMT-Qualifikation fahren abwechselnd die Engine und den BLS-Krankenwagen. Das ist kein Sonderfall, sondern der Normalbetrieb — deshalb ist jeder Feuerwehrmann in Los Angeles mindestens EMT.

#Schichtbeginn

#	Schritt
1	Antreten, Anwesenheit, Fahrzeug- und Funktionszuteilung (wer ist heute Attendant, wer Fahrer)
2	Lagevortrag — was in der letzten Schicht war, besondere Lagen, Straßensperrungen
3	Fahrzeugcheck — der wichtigste Punkt, siehe unten
4	Funkprobe

#Fahrzeugcheck

Prüfen	Warum
Sauerstoff — Flaschendruck und Reserve	Eine leere Flasche merkt man erst, wenn man sie braucht
Monitor / AED — Akku, Elektroden	Dasselbe
Absaugung	Dasselbe
Verbandmaterial, Tourniquets, Beckenschlinge	Vollständigkeit
Trage, Gurte, Tragestuhl	Funktion, nicht nur Vorhandensein
Medikamentenkoffer — Vollständigkeit und Verfall	Plombe prüfen, Bestand quittieren
Kraftstoff, Reifen, Vorschäden	Vorschäden dokumentieren, sonst sind es deine
Reinigung nach dem letzten Transport	Hygiene ist Teil des Dienstes

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#4. Die Befehlskette

Fire Chief
  └─ Deputy Chief              (Bureau)
      └─ Assistant Chief
          └─ Battalion Chief    (Bataillon — "Battalion 11")
              └─ Captain II     (Wachenleitung)
                  └─ Captain I
                      └─ Engineer / Apparatus Operator
                          └─ Firefighter / Paramedic

Daneben, fachlich und nicht dienstlich:

Medical Director (EMS Bureau)
  └─ EMS Captain               (Fachaufsicht im Feld)
       └─ Paramedic am Patienten
            ←→ Base Hospital (MICN / Arzt) bei Rücksprachepflicht

Die Regeln:

1. Am Einsatzort führt der ranghöchste Feuerwehroffizier die Lage — Zugänge, Sicherheit, Kräfteeinsatz, Abschnitte.
2. Am Patienten führt der höchstqualifizierte Sanitäter die Behandlung. Ein Captain sagt einem Paramedic nicht, welches Medikament er gibt.
3. Diese Trennung ist ausdrücklich gewollt und der ergiebigste Konflikt im Alltag: Der Captain will die Einsatzstelle räumen, der Paramedic braucht noch fünf Minuten am Patienten. Beide haben recht.
4. Der EMS Captain ist der Ansprechpartner für alles Fachliche, das über den Einzelfall hinausgeht — Beschwerden, Qualitätsfragen, ungewöhnliche Entscheidungen.

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#5. Kliniken

Nicht jedes Krankenhaus kann alles. Die Zielklinik ist eine Entscheidung, keine Gewohnheit.

Klinikart	Nimmt
Emergency Department (ED)	Der Normalfall. Alles, was keine Spezialversorgung braucht
Trauma Center	Schweres Trauma nach festen Kriterien — siehe Kapitel 12
STEMI Receiving Center	Herzinfarkt mit typischem EKG-Befund, kann sofort katheterisieren
Stroke Center	Schlaganfall, kann sofort bildgeben und behandeln
Pediatric Center	Kinder
Burn Center	Schwere Verbrennungen
Psychiatric Facility	Aufnahme nach 5150 — siehe Kapitel 15

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